Важливість використання строп передпліччя у пацієнтів з геміплегією

У клінічній практиці ми часто бачимо, що багато пацієнтів з геміплегією мають слінг на передпліччі сторони геміплегії, особливо в положенні сидячи і стоячи пацієнта. Однією з головних цілей цього є запобігання виникненню підвивиху плечового суглоба з боку геміплегії. Наявність у пацієнта підвивиху плечового суглоба безпосередньо визначає ступінь відновлення функції верхньої кінцівки пацієнта. Пацієнти з підвивихом плечового суглоба часто відчувають біль і обмежену рухливість плечового суглоба. У важких випадках біль може поширюватися на всю верхню кінцівку і навіть утворювати плечовий синдром. Це серйозно впливає на реабілітаційну підготовку верхніх кінцівок пацієнта, що призводить до незадовільного відновлення функції верхніх кінцівок. Тож при підвивиху плеча основну увагу приділяють профілактиці. Після того, як виникає підвивих, важко вилікувати. Основним напрямком профілактики є не перенапруження плечового суглоба з боку геміплегії, особливо у пацієнтів із м’язовою силою нижче 3 рівнів. Ось чому ми бачимо багатьох пацієнтів, які носять сліни передпліччя клінічно.

Однак слінг передпліччя не тільки служить цій цілі, але і зменшує споживання енергії при ходьбі для пацієнтів з геміплегією.

Хода геміплегії у пацієнтів з інсультом може спричинити зниження швидкості ходьби та зміни просторово-часових параметрів ходи. Постійна аномальна хода може збільшити витрати енергії у пацієнтів з геміплегією. Дослідження показали, що введення ботулотоксину у верхні кінцівки після інсульту може покращити біомеханіку ходьби.

Стропа передпліччя може відновити положення лопатки, підтримувати перегин передпліччя та покращити анатомічну лінію сили. Кілька досліджень виявили взаємозв'язок між здатністю ходити, рівновагою, ходою та слінг передпліччя, але незрозуміло, чи підтримка верхніх кінцівок на ураженій стороні може зменшити непотрібне споживання енергії при ходьбі у хворих на геміплегію.

Для з'ясування впливу строп передпліччя на ефективність ходьби пацієнтів з інсультом та геміплегією за допомогою милиць, Jeong et al. Відділення кафедри фізичної терапії університету Сангші в Південній Кореї розробило рандомізоване кросове дослідження. Результати були опубліковані в Європейському журналі фізичної та реабілітаційної медицини за 2017 рік.

Всього було включено 57 пацієнтів з геміплегією після хронічного інсульту. Пацієнтів оцінювали до початку дослідження, включаючи вік, стать, ріст, вагу, тривалість інсульту, тип інсульту, геміплегію, спастичність (модифікована шкала Ешворта), біль у плечах та функцію верхніх кінцівок (тест беззбройної функції). Потім пацієнтів поділили на дві групи: одноногі милиці та чотириногі милиці відповідно до допоміжних пристроїв, які використовували пацієнти, із 30 випадками та 27 випадками відповідно.

У той самий день пацієнти носили стропи для передпліччя (декілька опорних строп у стилі Кан) і ходили без посібників. Спочатку пацієнт вибирає швидкість, щоб виконати 10-метровий тест на ходьбу для обчислення швидкості ходьби.

Після перерви надіньте портативний газоаналізатор (Metamax 3B), щоб ходити туди-сюди по 10-метровій стежці та виконати 6-хвилинну пробну ходьбу для отримання витрат енергії, частоти серцевих скорочень та витривалості ходьби (6 хвилин ходьби) .

Результати показали, що споживання енергії та споживання кисню групи слінга передпліччя були нижчими, ніж у невикористаної стропної групи. Пацієнти з геміплегією, які використовують стропи для однієї ноги та передпліччя, мають кращу витривалість при ходьбі.

Це дослідження є першим дослідженням впливу строп передпліччя на споживання енергії під час ходьби хворих на геміплегію за допомогою допоміжних пристроїв. Було встановлено, що пацієнти з геміплегією, які використовують одну ногу, значно покращили витривалість та енергію при ходьбі при використанні строп для передпліччя без використання передпліччя.

Тому і клініцисти, і терапевти, і медсестри, і наші пацієнти та їх родини повинні приділяти більше уваги важливості використання слінгу передпліччя.